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전립선 진단
게자리

전립선 시험은 최선의 방어입니다


선별 검사는 일반적으로 전립선 암에 걸 렸는지 아는 최초의 가장 빠른 지표입니다. 전립선의 종양은 일반적으로 통증을 유발하는 것에 대한 압박없이 천천히 자랍니다. 따라서이 질병은 조기 경고 징후가 거의 없으며 수년간 침묵 할 수 있습니다. 전립선 암의 징후, 검사 유형 및 전립선 암 예후에 직면 할 때 취해야 할 조치에 대해 배우면서 의사와 전립선 건강에 대해상의 할 수 있도록 준비하십시오.

주의 징후 및 진행성 전립선 암 증상

다음과 같은 증상이 나타나면 담당 의사와 예약하여 잠재적 인 원인을 조사하고 논의하십시오.

  • 느리거나, 약하거나, 드리블 또는 중단 된 비뇨기를 포함한 배뇨 어려움
  • 피 묻은 소변 또는 정액
  • 발기 부전
  • 고통스러운 사정
  • 골반 부위 또는 다리의 부기
  • 직장의 압력 또는 통증
  • 다리 또는 발의 약점 또는 마비
  • 방광 및 / 또는 배변 상실
  • 피로
  • 설명되지 않는 체중 감소

뼈 전이 징후 및 증상

전립선 암이 전이되면 약 80 %가 엉덩이, 척추 및 골반 뼈로 퍼집니다. 이런 일이 발생하면 4 단계에서 암이 발생하고 증상이 더 널리 퍼져 신체의 다른 부위에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 뼈의 통증
  • 뼈가 약해 골절 위험이 높아짐
  • 척수 압박 및 관련 쇠약 또는 무감각
  • 구토, 탈수, 혼동 및 복부 불편을 유발할 수있는 고혈압
  • 엉덩이, 허벅지 또는 등의 뻣뻣함 또는 통증

정기 전립선 검사를 예약하는시기

40 세의 나이에 주치의와상의하여 가장 적합한 전립선 치료 계획을 결정하십시오. 위험 요인에 따라 의사는 검사를 보류하거나 예비 검사 중 하나 또는 두 가지를 제안 할 수 있습니다.

전립선 검사를 시작하는 표준 연령

40 가장 높은 위험.

가족력이있는 경우 65 세 이상의 친척 (아버지, 형제, 아들)이 어린 나이 (XNUMX 세 미만) 또는 전립선 암과 관련된 유전 적 유전 변이로 진단됩니다.

45 위험.

아프리카 계 미국인이거나 조기에 전립선 암 진단을받은 XNUMX 차 친척이있는 경우.

50 평균 위험.

가족력이없고 아프리카 계 미국인이 아닌 경우.

50 이상 의사와상의하십시오.

권장 사항은 연령, 건강 및 기타 개인 건강 문제에 따라 달라질 수 있습니다.

전립선 검사 중에 예상되는 것

검사 유형, 의사가 권장하는 예방 조치 및 이전 검사 결과에 따라 이러한 검사 중 하나 이상을 수행 할 수 있습니다.

디지털 직장 검사 (DRE)

디지털 직장 검사 중에 의사는 검사 테이블에서 태아 자세를 구부리거나 거짓말하도록 요구할 것입니다. 환자는 장갑을 낀 윤활유 손가락을 직장에 삽입하여 이상이 없는지 확인합니다. 그 사람이 부딪 히거나 딱딱하거나 부드러운 반점을 느끼거나 전립선 비대가 커지면 추가 검사가 권장 될 수 있습니다. 이 검사는 몇 분 밖에 걸리지 않지만 특히 치질이있는 경우 불편할 수 있습니다.

전립선 특정 항원 (PSA) 혈액 검사

PSA는 전립선에 의해 생성 된 단백질로 주로 정액에서 발견되며 혈류로 방출되는 양은 매우 적습니다. 상호 배타적이지는 않지만 PSA 수준은 전립선에 문제가있을 때 상승하는 경향이 있습니다. 높은 수준은 귀하와 귀하의 의사가 추가 검사를 탐색 할 수있는 연기 경보기 역할을 할 수 있습니다. 처리하는 데 보통 1-2 주가 걸립니다.

경직장 초음파 (TRUS)

일반적으로 통증이없는 15 분 외래 환자 절차 동안 작은 프로브가 직장을 통과하고 초음파 기계가 음파를 보내 전립선 이미지를 만듭니다. 이 이미지는 비뇨기과 전문의가 전립선의 비 암성 및 암성 변화와 해당 부위의 크기의 차이를 알려주는 데 도움이됩니다. 이 시각적 가이드는 또한 TRUS 가이드 생검에서 사이트를 생검하는 데 사용됩니다. 전날 밤 관장이 필요할 수 있으며 그 후에 소변에 약간의 혈액이 생길 수 있습니다. 일주일 내에 결과를 기대할 수 있습니다.

전립선 암 생검

이 외래 환자 절차는 부위를 마비시키기 위해 작은 주사가 필요합니다. 더 큰 샘플에는 마취가 필요할 수 있습니다. TRUS에 의한 생검에서 비뇨기과 전문의는 직장을 통해 전립선으로가는 빈 바늘을 신속하게 삽입하여 전립선의 다른 부분에서 핵심 조직 샘플을 수집합니다. 대부분의 비뇨기과 전문의는 약 12 ​​개의 핵심 샘플을 채취하여 비정상적인 세포를 잡을 가능성을 높입니다. 생검 샘플은 또한 음낭과 항문 사이에 바늘 또는 회음부 또는 피부를 통해 바늘이 놓이는 비 주변 생검을 통해 얻을 수 있습니다. 병리학자는 현미경으로 샘플을 검사하여 조직에 존재하는 암성 세포 패턴을 채점하고 전립선 세포에서 암의 공격성을 평가하는 2에서 10까지의 척도 인 글리슨 점수를 결정합니다.

탐지 및 전립선 암 진단

특정 검사 결과에 따라 의사는 모니터링해야 할 결과를 주시하기 위해 추가 검사 또는 더 자주 방문 할 것을 권장 할 수 있습니다.

일반적인 시나리오

1) PSA 수준 상승

테스트 결과가 정상보다 약간 높아지면 당황하지 마십시오. 다른 몇 가지 요인으로 PSA 수준을 높이거나 낮출 수 있습니다. 실제로 일부 연구에 따르면 남성의 75 %가 암이없는 것으로 나타났습니다. 가장 일반적인 원인 중 두 가지는 BPH (전립선 비 암성 전이성 양성 전립선 비대증) 전립선 염 (전립선의 감염 또는 염증).

PSA 레벨의 일반적인 읽기

<2.5 나이 및 기타 위험 요소에 따라 XNUMX 년마다 다시 테스트해야 할 수도 있습니다.
> 2.5 매년 권장되는 스크리닝
4-10학년 전립선 암 진단을받을 가능성이 XNUMX 분의 XNUMX
> 10 전립선 암 진단의 확률이 50 % 이상으로 상승
> 20 많은 경우에 전립선 암

PSA 수준에 영향을 미치는 다른 요인들 :

PSA 레벨 증가 PSA 수준 감소
 

BPH : 양성 전립선 비대증, 전립선의 비 암성 확대

전립선 염 : 전립선의 감염 또는 염증

나이: PSA 레벨은 일반적으로 나이가 들수록 높아집니다.

사정: 의사는 검사 1 ~ 2 일 전에 사정을 삼가도록 권장 할 수 있습니다.

자전거를 타고: 일부 연구에 따르면 사이클링이 효과가있을 수 있습니다.

특정 전립선 절차 : 의사는 DRE, 전립선 생검 또는 방광경 검사를 받기 전에 혈액 채취를 권유 할 수 있습니다.

특정 의약품 : 테스토스테론 수치를 높이는 남성 호르몬 또는 약물.

 

5- 알파 리덕 타제 억제제 : 피나스테리드 (Proscar 또는 Propecia) 또는 두타 스테 리드 (Avodart)와 같은 BPH 또는 비뇨기 증상을 치료하는 데 사용되는 특정 약물.

스타틴 : 아토르바스타틴 (Lipitor),로 수바 스타틴 (Crestor) 및 심바스타틴 (Zocor)과 같은 콜레스테롤 저하제의 장기 사용.

티아 지드 이뇨제 : 물 약은 종종 고혈압 치료에 사용됩니다.

다른: 초본 혼합물, 비만 및 아스피린.

가능한 다음 단계

PSA 수치가 약간 상승하면 다른 추가 검사, PSA 기반 마커 및 기타 원인을 배제하고 생검이 필요한지 여부를 결정할 수있는 고려 사항이 있습니다.

  • 무료 PSA 테스트 : 낮은 비율은 암에 걸릴 위험이 더 높다는 것을 나타냅니다.
  • PSA 속도 또는 시간 경과에 따른 상승률: 빠른 증가는 더 많은 위험을 의미합니다.
  • 전립선 부피당 PSA 밀도 또는 수준 : 밀도가 높을수록 더 위험합니다.
  • 디지털 직장 검사 (DRE) : 확대, 융기 및 딱딱하거나 부드러운 영역을 느껴보십시오.
  • 전립선 건강 지수 (PHI) : 암의 확률을 계산하는 데 도움이되는 XNUMX 가지 형태의 PSA 단백질의 조합에 기초한 측정.
  • 4K 점수 : 공격적인 전립선 암 발병 위험률 (%)을 제공하는 XNUMX 가지 전립선 관련 단백질의 혈액 검사 측정.
  • 비뇨기 PCA3 유전자 검사 : 수치가 높을수록 암의 가능성이 높아집니다.
  • 자기 공명 영상 (MRI) : 초음파보다 더 자세한 이미지 세트.

2) 비정상적인 생검 결과

전립선의 생검은 전립선 암 이외의 결과를 나타낼 수 있습니다. 가장 일반적인 결과 중 일부는 1) 양성 확대, 2) 염증 및 3) PIN (전립선 상피내 신 생물, 이것은 비정상적으로 보이고 암이 될 수있는 세포 변화의 한 유형입니다). PIN이 발견되면 병리학자는 세포를 "의심스러운"것으로보고하고 높은 경우에 후속 생검에서 전립선 암을 발견 할 확률이 30 %에서 50 %이므로 선의 다른 부분의 생검을 권장 할 가능성이 더 높습니다 -등급 PIN이 처음 발견되었습니다.

종양 세포 채점

생검 후 병리학자는 현미경으로 조직 샘플을 검사하여 정상적인 전립선 세포의 세포 편 차량에 따라 암의 공격성을 결정합니다. 그 또는 그녀는 조직 샘플에 존재하는 가장 우세한 암성 세포 패턴 두 가지에 두 가지 등급을 부여 할 것입니다. 각 세포 패턴은 아래의 세포 등급 기준을 사용하여 1과 5 사이의 등급을받습니다.

전립선 암 세포 등급

1 등급 작고 균일 한 세포는 일반적인 전립선 세포와 매우 유사

다양한 모양의 2 등급 셀이 느슨하게 포장 됨

3 학년 * 세포 크기와 모양에 더 많은 불규칙성

*이 등급의 패턴은 일부 세포가 다른 세포보다 더 정상적으로 보이기 때문에 크게 다를 수 있습니다.

글리슨 점수 계산

글리슨 점수 (2에서 10까지의 척도)는 가장 두드러진 두 가지 암 세포 패턴의 등급의 합입니다. 이 점수는 궁극적으로 전립선 암의 성장과 확산 가능성과 위험을 측정하는 데 사용됩니다.

글리슨 점수 전립선 암 진단

낮은 위험 중간 위험 위험
글리슨 점수 2-5 글리슨 점수 6-7 글리슨 점수 8-10
초기 단계 종양. 일반적으로 몇 년 동안 다른 조직이나 기관으로 자라거나 퍼지지 않을 것입니다. 많은 남성들이 더 빈번한 검진과 검사로 전립선 암을 모니터링하기로 선택합니다.

가능한 다음 단계 :

– 능동적 감시

– DRE

– PSA 테스트

– 초음파 / 기타 이미징

– 추가 생검

대부분의 전립선 암은이 범주에 속합니다. 암은 여전히 ​​몇 년 동안 여전히 성장하거나 퍼지지 않을 것입니다. 그러나 치료는 남성의 나이, 건강 및 개인 취향에 따라 권장 될 수 있습니다.

가능한 다음 단계 :

– 능동적 감시

- 수술

– 방사선 / 양성자 치료

- 약물

– 조합

더 진행된 종양. 적극적으로 퍼질 위험이 높습니다. 이들 세포 중 일부는 또한 확산되지 않았지만 몇 년 내에 일어날 가능성이있는 "가난하게 분화 된"또는 초기 단계 암일 수있다.

가능한 다음 단계 :

- 수술

– 방사선 / 양성자 치료

- 약물

– 조합

전립선 암 치료 옵션에 대해 자세히 알아보기

다른 전립선 암 진단 테스트

글리슨 점수는 전립선 암의 성장률, 공격성 및 심각성을 결정하는 한 가지 방법입니다. 현재와 ​​미래에 치료가 필요한지 여부와 치료 유형을 더 잘 평가할 수 있도록 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 테스트 중 일부에는 다음이 포함됩니다. 프 롤라리스 (종양의 세포가 얼마나 빨리 분열되는지 측정하여 암의 공격성을 평가) Oncotype DX (체내 화학 요법에 대한 반응을 예측하는 것으로 입증 된 게놈 검사).

전립선 암 예후 다루기

암 진단은 인생을 바꿀 수 있습니다. 운 좋게도, 아주 적은 전립선 암이 시급한 치료를 필요로합니다. 대부분의 남성은 자신에게 가장 적합한 행동 과정을 알아낼 시간이 있습니다. 당신이 할 수있는 최선의 방법은 이용 가능한 치료법에 대해 교육하고, 편안한 의사를 찾고, 암과 싸우고 긍정적 인 상태를 유지하는 능력을 향상시키기 위해 현명한 라이프 스타일을 선택하는 것입니다.

기술의 진보 덕분에 양성자 치료와 같은 치료법은 전립선 암 환자에게 강력한 치료 속도, 부작용 감소 및 발기 부전 및 요실금 위험 감소와 같은 개선 된 결과를 제공하는 데 도움을줍니다. 실제로 최근의 연구에 따르면 치료가 계속 개선됨에 따라 통계가 더욱 향상되고 있습니다.

전립선 암 치료를위한 양성자 치료에 대해 더 알아보기

전립선 암 생존율 *

99% 98% 96%
5 년 10 년 15 년

* 비율에는 전립선 암의 모든 단계가 포함됩니다