Відгуки пацієнтів: 

Виконуючи нижче, я погоджуюсь наступним чином:

Я безповоротно погоджуюсь використовувати Каліфорнійський центр протонної терапії, ТОВ («CPTC») (що веде бізнес як «Каліфорнійські протони») та його правонаступників, філій, ліцензіатів та правонаступників («Сторони CPTC»), і надаю таким Сторонам CPTC повністю оплачувана, безоплатна, безстрокова, ексклюзивна ліцензія в усьому світі на використання мого імені, подоби (включаючи відеозапис та / або фотозйомку), зображення, імені голосової спільноти та / або відгуку (разом " ”), Повністю або частково, включаючи похідні, у будь-яких засобах масової інформації для рекламних та / або комерційних цілей охорони здоров’я CPTC, як визначено виключно здоров’ям CPTC („ Рекламне використання ”).

Якщо я надаю будь-які фотографії або інші матеріали для використання Сторонами CPTC у зв'язку з Матеріалами ("Сторонні матеріали"), я підтверджую, що маю повне юридичне право, повноваження та повноваження надати таким Сторонам CPTC право на використання Сторонні матеріали для рекламного використання, і що я забезпечив усі необхідні права від будь-яких осіб, які з’являються в таких Сторонніх матеріалах, та будь-яких фотографів або інших учасників таких Сторонніх матеріалів.

Я погоджуюсь, що будь-які результати рекламного використання, включаючи, без обмеження, всі права, захищені авторськими правами, є єдиною і виключною власністю охорони здоров'я CPTC, з повним правом експлуатації та / або розпорядження тим самим будь-яким способом.

Я визнаю і погоджуюся, що я не маю права на будь-яку виплату чи іншу форму винагороди внаслідок будь-якого використання Матеріалів чи Сторонних матеріалів.

Я цим відмовляюсь від будь-якого права перевіряти та / або схвалювати рекламне використання та / або готовий продукт, носії інформації, відеозапис та / або друковану продукцію, які можуть використовувати, включати або виставляти матеріали та / або сторонні матеріали.

Я цим відмовляюсь від усіх прав на та звільняю, звільняю з посади та погоджуюся вважати нешкідливими Сторони ЦПТК та їх відповідних посадових осіб, директорів та службовців будь-яких вимог чи вимог, які у мене можуть виникнути зараз або які у мене можуть виникнути в майбутньому щодо використання матеріалів та / або сторонніх матеріалів таких Сторін CPTC.

Якщо ви згодні з усією інформацією, представленою цим авторизацією, будь ласка, підпишіть нижче:

Якщо ця форма заповнюється від імені неповнолітньої (наприклад, батьком або опікуном), будь ласка, вкажіть:

Опис законних повноважень ** для підписання від імені неповнолітньої особи:

** CPTC залишає за собою право вимагати дійсної документації

Особисті дані, такі як адреса вулиці, номер телефону та адреса електронної пошти, призначені лише для внутрішнього використання та не публікуються.