858.283.4771
Етапи раку передміхурової залози

Зрозумійте, що ваше
Стадія раку простати
Засоби для лікування


Стадія раку передміхурової залози не є наслідком одного фактора. Необхідні кілька тестів для оцінки агресивності раку у ваших клітинах та того, наскільки він поширився. Деякі з цих тестів включають цифровий ректальний іспит (DRE), аналіз крові, томографічні дослідження (наприклад: кісткові сканування, МРТ, КТ та трансректальне УЗД) та результати біопсії. Перш ніж вибрати план лікування, корисно ознайомитись із тим, як призначений ваш етап, чому він може впливати на ваші рішення щодо лікування та що це означає для майбутнього.

Визначення стадії раку передміхурової залози

Використовуючи результати своїх тестів, ваш лікар підрахує бал на основі чотирьох основних компонентів. А саме: 1) рівень PSA, 2) оцінка Глісона (ступінь пухлини), 3) стадія Т (стадія пухлини) та 4), чи метастазував рак. Наведена нижче інформація розбиває кожен компонент, щоб ви мали краще розуміння того, що означають ваші результати та де вони опиняються в спектрі прогнозів раку.

Ваш рівень PSA

Аналіз крові на простату на антиген (PSA), як правило, є одним з перших кроків, які лікарі роблять при скринінгу на рак простати. ПСА - це білок, що виробляється простатою і зазвичай міститься в спермі та в слідах, що виділяються в кров. Хоча це не є гарантією раку передміхурової залози, рівень PSA, як правило, підвищується, коли виникає проблема з простатою.

Класифікація рівнів PSA

<2.5 Виходячи з вашого віку та інших факторів ризику, можливо, потрібно буде повторно перевірятись кожні два роки
> 2.5 Щорічно рекомендується проводити щорічний скринінг
4-10 Кожен четвертий шанс діагностувати рак простати
> 10 Шанс діагностики раку передміхурової залози підвищується до понад 50%
> 20 Розширений рак передміхурової залози у багатьох випадках

Класифікація пухлинних клітин

Класифікація проводиться після біопсії для класифікації агресивності раку в клітинах простати. Ваш патолог вивчить ваші зразки тканин для виявлення клітинної структури та кількості клітинного відхилення від нормальних клітин простати. Потім він або вона присвоїть два окремі класи двом найбільш переважаючим раковим клітинам, які є у ваших зразках тканин. Кожен шаблон клітини отримує оцінку від 1 до 5 на підставі наведених нижче критеріїв.

Класи клітин раку передміхурової залози

1 клас Невеликі однорідні клітини, упаковані разом, що нагадують нормальні клітини передміхурової залози

2 клас * Сильно упаковані клітини різної форми

3 клас * Додаткові нерівності в розмірі та формі клітин, включаючи злиття клітин

4 клас * Великі, аномальні клітини, зрощені разом

5 клас Великі нерегулярні клітини злилися разом і починають вторгнутись в навколишню сполучну тканину

* Шаблони клітин цих класів сильно відрізняються, оскільки деякі клітини виглядають як нормальні клітини простати, а інші - ні.

Розрахунок вашого показника Gleason

Ваш бал за Глісоном (шкала від 2 до 10) - це сума вашої найбільш переважаючої ракової клітини та вашого другого за розміром класу ракових клітин. Цей показник не є прямим показником стадії вашого раку. Скоріше, ваша оцінка Gleason вимірює ризик та ймовірність поширення та зростання раку.

Діагностика раку передміхурової залози Глісона

Низький ризик Середній ризик Високий ризик
Оцінки Глісона 2-5 Оцінки Глісона 6-7 Оцінки Глісона 8-10
Пухлина на ранній стадії і навряд чи зростатиме або поширюється на інші тканини або органи протягом багатьох років. Багато чоловіків вирішили стежити за раком передміхурової залози шляхом активного спостереження та регулярних оглядів. До цієї групи належить більшість онкологічних захворювань простати. Зазвичай рак навряд чи пошириться або зросте протягом декількох років, але лікування може бути рекомендовано виходячи зі здоров’я, віку та особистих уподобань. Більш розвинена пухлина і з високим ризиком агресивного поширення. Ці ракові клітини також можуть бути "погано диференційованими", тобто вони можуть бути на ранній стадії, якщо рак не поширився, але, ймовірно, протягом декількох років.

Твій етап

Цю стадію називають Т-стадією, щоб виділити її як стадію вашої пухлини, а не раку. Він розраховується, виходячи з розміру та ступеня розповсюдження первинної пухлини у передміхуровій залозі та поза нею.

T1 / Етап A: Мікроскопічна пухлина, що не пальпується, на одній стороні простати. Це занадто мало, щоб ваш лікар бачив або відчував, і його можна виявити лише за допомогою зображень.
T2 / Стадія B: Обмежений в одній або обох сторонах передміхурової залози. Пухлина не поширилася поза залози, але її можна відчути під час ДРЕ.
T3 / Стадія C: Пухлина проникла на одну або кілька сторін межі передміхурової залози.
T3b: Пухлина почала рости в насінних пухирцях.
T4 / Етап D: Пухлина переросла в сусідні структури і почала рости в сечовому міхурі, прямій кишці та / або стінці таза.

Обширний ваш рак поширився

Якщо ваш рак поширився поза вашої простати (T3 / Стадія C, T3b або T4 / Стадія D), слід розглянути дві категорії заходів. Ці два вимірювання зазвичай поєднуються з вашим T-етапом, щоб утворити одну оцінку TMN.

N-категорія: Визначає, чи і наскільки рак поширився на ваші лімфатичні вузли.
M-категорія: Визначає, чи і наскільки рак метастазував або поширився на інші органи.

Етапи раку передміхурової залози на основі стандартних показників

Після обчислення категорій TNM, ваші лікарі поєднують ваш бал TNM, бал Глісона та рівні PSA, щоб визначити конкретну стадію раку простати. Майте на увазі, що кожен випадок різний, а статистика та інші рекомендації є суто загальними рекомендаціями.

Етап 1 Етап 2 Етап 3 Етап 4
Низький ризик Сприятливий проміжний ризик Несприятливий проміжний ризик Високий ризик
PSA: <10 ПСА: 10–20 ПСА: 10–20 PSA:> 20
Оцінка Глісона: <6 Оцінка Глісона: 6–7 Оцінка Глісона: 6–7 Оцінка Глісона: 8–10
T-етап / оцінка TMN: T1 або T2a Етап / оцінка TMN: T2 Стадія / Оцінка TMN: T3 або T3b T-Stage / TMN Оцінка: T4 (вірогідна категорія N та / або M)

Коефіцієнти виживання раку простати

Загалом, рак передміхурової залози має дуже високий рівень виживання - один з найвищих серед усіх видів раку, оскільки рак передміхурової залози часто є повільним захворюванням. Останні дослідження надалі підтверджують, що шанси на виживання зростають у міру того, як лікування продовжують поліпшуватися.

Відносні показники виживання раку простати *

99% 98% 96%
5 років 10 років 15 років

* Процентний коефіцієнт у всіх стадіях раку простати. Відносна виживаність означає відсоток пацієнтів, які проживають x кількість років після первинних діагнозів, а не після припинення лікування.

Етапи раку простати та можливі варіанти лікування

Перший етап лікування раку простати

Рак передміхурової залози виявляється лише в передміхуровій залозі і не виявляється за допомогою тестування візуалізації або фізичного обстеження DRE. Чоловіки похилого віку, чоловіки, які страждають іншими серйозними проблемами зі здоров’ям, або чоловіки молодшого віку можуть розглянути можливість активного спостереження через повільний темп росту, можливість ніколи не відчувати жодних симптомів або бажати відкласти лікування. Однак часто рекомендується променева або протонна терапія раку передміхурової залози, щоб знизити ризик поширення раку, особливо для тих, хто має більш високі показники за Глісоном та рівень PSA. Майже у 1% випадків рак передміхурової залози виявляється на цій стадії, а 80-річна виживаність становить майже 5%.

Перший етап лікування раку простати

Рак передміхурової залози є більш розвинутим, ніж на стадії 1, але не поширився поза простати. Однак клітини мають більш високий показник Глісона і швидше ростуть швидшими темпами. З раком передміхурової залози 2-го ступеня хірургія, гормональна терапія та променева або протонна терапія - це варіанти лікування для подальшого зниження ризику поширення або повернення раку. Активні спостереження все ще можуть бути рекомендовані людям похилого віку або особам, які мають інші серйозні проблеми зі здоров'ям. Аналогічно місцевому раку простати, 5-річна виживаність становить майже 100%.

Перший етап лікування раку простати

Рак передміхурової залози поширився за межі зовнішнього шару простати і, можливо, поширився на насінні пухирці. Пухлина не досягла сечового міхура, прямої кишки, лімфатичних вузлів або віддалених органів. Хірургія та променева або протонна терапія гормональною терапією - це цілющі варіанти лікування раку передміхурової залози 3 стадії. Променева або протонна терапія все ще можуть знадобитися після операції, щоб забезпечити додатковий локальний та віддалений контроль раку. Активні спостереження все ще можуть бути рекомендовані людям похилого віку або особам, які мають інші серйозні проблеми зі здоров’ям. Аналогічно місцевому раку простати, 5-річна виживаність становить майже 100%. При цьому, шанси повернення раку простати після лікування є більш імовірними на цій стадії.

Перший етап лікування раку простати

Це остання стадія раку передміхурової залози і описує пухлину, яка поширилася поза насінних пухирців до сусідніх тканин або органів, таких як сечовий міхур, пряма кишка, лімфатичні вузли або кістки. На цьому етапі лікування всього організму гормональною терапією або системною терапією є основою лікування раку передміхурової залози 4 стадії. Місцева терапія хірургічним шляхом або променевою терапією може знадобитися для контролю симптомів. Протонне променеве лікування може застосовуватися при запущеній або пізній стадії раку простати, щоб зменшити пухлини або контролювати біль. Хоча лікування може вилікувати лише невеликий відсоток пухлин Т4, лікування все ж може бути рекомендовано для продовження або поліпшення якості життя. Для цих ракових захворювань на віддаленій стадії 5-річна виживаність становить 29%.

Дізнайтеся більше про варіанти лікування раку простати

Обговорення Ваших варіантів лікування раку простати

Важливо обговорити всі варіанти лікування з лікарем, щоб він міг прийняти комфортне та правильне рішення. Якщо дозволяє час, добре звернутися до другої думки, щоб отримати більше інформації та почувати себе впевненіше у своєму плані лікування.

Деякі важливі речі, які слід врахувати, включають:

  • Ваші коротко- та довгострокові цілі
  • Стадія та ступінь вашого раку
  • Ваш вік та очікувана тривалість життя
  • Інші серйозні проблеми зі здоров’ям
  • Вам потрібно відразу лікувати рак
  • Ймовірність того, що лікування вилікує ваш рак (або допоможе якимось іншим способом)
  • Ваші почуття щодо можливих побічних ефектів від кожного лікування

Розглянемо вибір випромінювання протонної терапії

Протонна терапія набирає популярності завдяки своїй здатності точніше націлювати пухлини та зменшувати радіаційне ураження здорових тканин та навколишніх органів. Показано, що це лікування призводить до високих показників вилікування, зниження побічних ефектів та поліпшення довгострокових наслідків, таких як менший ризик імпотенції та нетримання сечі.

Дослідіть протонну терапію для лікування раку простати