858.283.4771
Діагностування простати
рак

Іспит на простату - найкраща захист


Обстеження зазвичай є вашим першим і швидким показником того, чи дізнаєтесь, чи маєте ви рак передміхурової залози. Пухлини передміхурової залози зазвичай ростуть повільно, не натискаючи ні на що, щоб викликати біль. Тому хвороба має кілька ранніх попереджувальних ознак і може мовчати роками. Підготуйтеся до обговорення стану здоров’я передміхурової залози з лікарем, дізнавшись про ознаки раку передміхурової залози, типи тестування та заходи, які слід вжити, коли стикаєтесь з можливим прогнозом раку простати.

Попереджувальні ознаки та поширені симптоми раку простати

Якщо ви почнете відчувати такі симптоми, заплануйте зустріч з лікарем, щоб вивчити та обговорити можливі причини.

  • Утруднене сечовипускання, включаючи повільне, слабке, дриблінг або переривання сечового потоку
  • Кривава сеча або сперма
  • Еректильна дисфункція
  • Хвороблива еякуляція
  • Набряк в області тазу або ніг
  • Тиск або біль у прямій кишці
  • Слабкість або оніміння ніг або стоп
  • Втрата контролю сечового міхура та / або кишечника
  • Втома
  • Незрозуміла втрата ваги

Ознаки та симптоми кісткових метастазів

Якщо рак передміхурової залози метастазує, приблизно 80% часу він поширюватиметься на стегна, хребет та тазові кістки. Як тільки це станеться, рак, ймовірно, на Стадії 4, і ваші симптоми можуть набути більшого поширення і зачіпати інші ділянки тіла.

  • біль в кістках
  • Слабкі кістки збільшують ризик переломів
  • Компресія спинного мозку і пов’язана з цим слабкість або оніміння
  • Високий рівень кальцію в крові, що може спровокувати блювоту, зневоднення, сплутаність свідомості та дискомфорт у животі
  • Жорсткість або біль у стегні, стегнах або спині

Коли потрібно складати регулярний іспит на простату

Почніть розмовляти зі своїм лікарем у віці 40 років, щоб визначити найкращий план догляду за простатою для вас. Виходячи з факторів ризику, ваш лікар може рекомендувати відмовитися від тестування або запропонувати один або два попередніх тесту.

Стандартний вік для початку іспитів на простату

40 Найвищий ризик.

Якщо у вас є сімейний анамнез, більше одного родича першого ступеня (батька, брата, сина) діагностовано в ранньому віці (молодше 65 років) або спадкова генетична мутація, пов'язана з раком передміхурової залози.

45 Високий ризик.

Якщо ви афроамериканець або у вас родич першого ступеня діагностував рак передміхурової залози в ранньому віці.

50 Середній ризик.

Якщо у вас немає сімейної історії та ви не афроамериканець.

над 50 Поговоріть з лікарем.

Рекомендації можуть відрізнятися залежно від віку, здоров'я та інших проблем особистого здоров’я.

Що очікувати під час іспиту на простату

Залежно від типу тестування, запобіжних заходів, рекомендованих лікарем, та попередніх результатів іспиту, ви можете скласти один або кілька таких іспитів.

Цифровий ректальний іспит (DRE)

Під час цифрового ректального обстеження лікар попросить вас нахилитися або лежати у положенні плода на іспитовому столі. Він або вона вставить пальцеву змащену пальцем у вашу пряму кишку, щоб перевірити наявність порушень. Якщо він відчуває набряк, тверде або м'яке місце, або якщо простата збільшена, може бути рекомендовано подальше тестування. Цей іспит займає лише пару хвилин, але може бути незручним, особливо якщо у вас геморой.

Проба на специфічний для простати антиген (PSA) аналіз крові

ПСА - це білок, що виробляється простатою і міститься в основному в спермі та в дуже малій кількості, що потрапляє в кров. Хоча не є взаємовиключними, рівень ПСА, як правило, підвищується, коли виникають проблеми з простатою. Підвищений рівень може слугувати сигналом про дим для вас та вашого лікаря для дослідження додаткових випробувань. Зазвичай результати займають від 1 до 2 тижнів.

Трансректальний УЗД (TRUS)

Під час цієї, як правило, безболісної, 15-хвилинної амбулаторної процедури, через вашу пряму кишку пройде невеликий зонд, а ультразвукова машина вишле звукові хвилі для створення зображення вашої передміхурової залози. Це зображення допоможе вашому урологу визначити різницю між нераковими та раковими змінами у вашій простаті та розміром зони, що викликає занепокоєння. Цей наочний посібник також буде використаний для біопсії місця в біопсії, керованої TRUS. Може знадобитися клізма напередодні ввечері, а згодом може з’явитися трохи крові в сечі. Результати можна очікувати протягом тижня.

Біопсія раку передміхурової залози

Ця амбулаторна процедура вимагає невеликої ін’єкції для оніміння ділянки. Для більших зразків може знадобитися наркоз. У біопсії, керованої TRUS, ваш уролог швидко вставить тонку порожню голку через пряму кишку і в простату, щоб зібрати зразки серцевинної тканини з різних частин простати. Більшість урологів візьмуть близько 12 основних проб, щоб збільшити шанси на потрапляння будь-яких аномальних клітин. Зразок біопсії також може бути отриманий за допомогою променевої біопсії, при якій голка поміщається через промежину або шкіру між мошонкою і анальним отвором. Патолог вивчить зразки під мікроскопом, щоб оцінити ракові клітинні клітини, наявні у ваших тканинах, та визначити ваш показник Gleason - за шкалою від 2 до 10, яка оцінює агресивність вашого раку в клітинах простати.

Виявлення та діагностика раку простати

Виходячи з ваших конкретних результатів тестування, ваш лікар може порекомендувати додаткове тестування або частіші призначення, щоб стежити за результатами, які необхідно контролювати.

Загальні сценарії

1) Підвищені рівні PSA

Постарайтеся не панікувати, якщо ваші результати тестування повернуться трохи вище, ніж зазвичай. Кілька інших факторів можуть підвищити і зменшити рівень PSA. Насправді деякі дослідження показали, що 75% чоловіків, рівень яких підвищений, не мають раку. Дві найпоширеніші причини - це BPH (Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, неракове збільшення простати) та Простатит (інфекція або запалення передміхурової залози).

Загальне читання рівнів PSA

<2.5 Виходячи з вашого віку та інших факторів ризику, можливо, потрібно буде повторно перевірятись кожні два роки
> 2.5 Щорічно рекомендується проводити щорічний скринінг
4-10 Кожен четвертий шанс діагностувати рак простати
> 10 Шанс діагностики раку передміхурової залози підвищується до понад 50%
> 20 Розширений рак передміхурової залози у багатьох випадках

Інші фактори, за якими показано, що впливають на рівень PSA:

Підвищення рівня PSA Зниження рівня PSA
 

ДГПЗ: Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - неракове збільшення простати

Простатит: Інфекція або запалення передміхурової залози

вік: Рівень ПСА зазвичай піднімається у міру дорослішання.

Еякуляція: Лікарі можуть порекомендувати утримуватися від еякуляції за 1 до 2 днів перед тестуванням.

Їзда на велосипеді: Деякі дослідження стверджують, що їзда на велосипеді може мати ефект.

Певні процедури з простатою: Лікарі можуть порадити взяти кров до початку ДРЕ, біопсії простати або цистоскопії.

Певні лікарські засоби: Чоловічі гормони або ліки, що підвищують рівень тестостерону.

 

Інгібітори 5-альфа-редуктази: Певні лікарські препарати для лікування ДГПЗ або сечових симптомів, такі як фінастерид (Проскар або Пропеція) або дутастерид (Аводарт).

Статини: Тривале застосування препаратів, що знижують холестерин, таких як аторвастатин (Ліпітор), розувастатин (Крестор) та симвастатин (Зокор).

Тіазидні діуретики: Водні таблетки часто використовуються для лікування підвищеного артеріального тиску.

Інший: Трав'яні суміші, ожиріння та аспірин.

Можливі наступні кроки

Якщо рівень вашого ПСА незначно підвищений, існують інші додаткові тести, маркери на основі ПСА та міркування, щоб виключити інші причини та вирішити, чи потрібна біопсія.

  • Безкоштовний тест на PSA: Менший відсоток свідчить про більший ризик захворіти на рак.
  • Швидкість PSA або швидкість підйому з часом: Швидше збільшення означає більше ризику.
  • Щільність або рівень PSA на об'єм простати: Більш висока щільність означає більше ризику.
  • Цифровий ректальний іспит (DRE): Відчуваєте себе розростаннями, ударами і твердими або м'якими ділянками.
  • Індекс здоров'я простати (ІПС): Вимірювання засноване на поєднанні трьох форм білка PSA, щоб допомогти обчислити ймовірність раку.
  • 4K оцінка: Аналіз крові, що вимірює чотири різних білка простати, що забезпечує відсотковий показник ризику виникнення агресивного раку простати.
  • Тест гена PCA3 урини: Більш високий рівень збільшує шанси на рак.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Більш детальний набір зображень, ніж УЗД.

2) Ненормальні результати біопсії

Біопсії простати можуть виявити інші результати, крім раку простати. Деякі найпоширеніші результати - це 1) доброякісне збільшення, 2) запалення і 3) PIN-код (Простатична внутрішньоепітеліальна неоплазія - це тип зміни клітин, який виглядає ненормальним і може стати раком). Якщо виявлено PIN-код, патологоанатоміст повідомить клітини як про "підозрілі" і, швидше за все, порекомендує біопсію іншої частини залози, оскільки існує ймовірність від 30 до 50% виявити рак передміхурової залози при подальшій біопсії, коли високий -грама PIN спочатку помічена.

Класифікація пухлинних клітин

Після біопсії патолог вивчить ваші зразки тканини під мікроскопом, щоб визначити агресивність вашого раку на основі кількості клітинного відхилення від нормальних клітин простати. Він або вона присвоїть дві окремі класи двом найбільш переважаючим раковим клітинам, які є у ваших зразках тканин. Кожна клітинна структура отримує оцінку між 1 і 5, використовуючи наведені нижче критерії оцінювання клітин.

Рак передміхурової залози

1 клас Невеликі однорідні клітини, зібрані разом, як звичайні клітини передміхурової залози

2 клас * Клітини різної форми вільно упаковані разом

3 клас * Більше нерівностей у розмірах та формі клітин із ознаками зрощення між клітинами

* Шаблони цих класів можуть сильно відрізнятися, оскільки деякі клітини виглядають нормальніше, ніж інші клітини.

Розрахунок вашого показника Gleason

Ваш бал Глісона (шкала від 2 до 10) - це сума балів двох ваших найбільш переважаючих ракових клітин. Ця оцінка в кінцевому рахунку використовується для оцінки ймовірності та ризику росту та поширення раку простати.

Діагностика раку передміхурової залози Глісона

Низький ризик Середній ризик Високий ризик
Оцінки Глісона 2-5 Оцінки Глісона 6-7 Оцінки Глісона 8-10
Пухлина на ранній стадії. Зазвичай навряд чи роками росте або поширюється на інші тканини чи органи. Багато чоловіків вирішують стежити за раком передміхурової залози за допомогою більш частих оглядів та тестування.

Можливі наступні кроки:

- Активне спостереження

- ДРЕ

- тести PSA

- Ультразвукова / інша візуалізація

- Додаткові біопсії

Більшість раків передміхурової залози потрапляють до цієї категорії. Рак все ще зазвичай малоймовірний для росту або поширення протягом декількох років. Однак лікування може бути рекомендоване виходячи з віку, здоров'я та особистих переваг чоловіка.

Можливі наступні кроки:

- Активне спостереження

- Хірургія

- променева / протонна терапія

- Ліки

- Комбінація

Більш розвинена пухлина. Високий ризик агресивного поширення. Деякі з цих клітин також можуть бути «погано диференційованими» або раком ранньої стадії, який не поширився, але, ймовірно, протягом декількох років.

Можливі наступні кроки:

- Хірургія

- променева / протонна терапія

- Ліки

- Комбінація

Дізнайтеся більше про варіанти лікування раку простати

Інше тестування діагностики раку простати

Ваш показник Gleason - це один із способів визначення швидкості росту, агресивності та тяжкості раку передміхурової залози. Можуть бути проведені додаткові тести, які допоможуть краще оцінити, чи потрібно лікування зараз чи в майбутньому, і тип лікування. Деякі з цих тестів включають Проларіс (оцініть агресивність вашого раку, вимірюючи, наскільки швидко діляться клітини вашої пухлини) та Онкотип DX (геномний тест доведено передбачити, як ваш організм буде реагувати на хіміотерапію).

Справа з прогнозом раку передміхурової залози

Діагноз раку може бути життєзмінним. На щастя, дуже небагато раку простати вимагає термінового лікування. Більшість чоловіків встигають визначити найкращий спосіб дій для них. Найкраще, що ви можете зробити, це навчити себе типів доступних методів лікування, знайти лікаря, якому вам подобається, зробити розумний вибір способу життя, щоб поліпшити вашу здатність боротися з раком і залишатися позитивним.

Завдяки прогресу в технології, такі способи лікування, як протонна терапія, допомагають забезпечити хворих на рак передміхурової залози з високим рівнем вилікування, зниженими побічними ефектами та покращеними наслідками, такими як менший ризик імпотенції та нетримання сечі. Насправді, останні дослідження показують, що статистика стає ще кращою, оскільки лікування продовжує вдосконалюватися.

Дізнайтеся більше про протонну терапію для лікування раку простати

Відносні показники виживання раку простати *

99% 98% 96%
5 років 10 років 15 років

* Відсотки включають всі стадії раку простати