858.283.4771
Лікування простати
рак

Відбійся найкращим планом лікування


Ваша боротьба з раком передміхурової залози є особистою, і її слід розглядати як таку. Те, що працює для когось іншого, може бути не найкращим варіантом для вас. На щастя, дуже небагато раку простати вимагає термінового лікування. Якщо це стосується вас, добре знати всі свої варіанти, включаючи нові методи лікування та технології раку простати. Лікування раку проводять різні лікарі, такі як хірурги та променеві онкологи. Не забудьте дослідити лікарів з великим досвідом та обговорити все докладно, щоб ви мали впевненість у своєму рішенні та сильну та підтримуючу команду навколо вас. Ви також можете звернутися до другої думки, щоб переконатися, що ваш план відповідає вашому способу життя та здоров’ю.

Обговоріть варіанти лікування раку простати

Діагноз раку передміхурової залози може бути надзвичайним, особливо якщо ви не знаєте, про які теми поговорити зі своїм лікарем. Нижче наведено кілька первинних точок розмови, які допоможуть вам отримати відповіді, які вам потрібні, щоб почувати себе комфортно щодо вашого плану лікування.

  • Плюси і мінуси варіантів лікування
  • Побічні ефекти лікування
  • Можливі результати лікування
  • Технології та процедури лікувального центру
  • Ваші коротко- та довгострокові цілі
  • Ступінь і стадія раку передміхурової залози Детальніше
  • Ваш вік та очікувана тривалість життя
  • Інші серйозні проблеми зі здоров’ям (захворювання серця, високий кров'яний тиск, погано контрольований діабет)
  • Вам потрібно негайно лікувати рак
  • Можливі сценарії, якщо ви вирішили відкласти лікування
  • Шанси вашого раку повернутися

Доступні загальні методи лікування раку простати

Завдяки новим технологіям та вдосконаленням, що покращують нашу здатність лікувати рак, більше немає однієї відповіді на запитання: "Яке найкраще лікування раку простати?" Кожен випадок різний, і варіанти варіюються залежно від стадії, діагнозу, особистого здоров’я та способу життя. Більшість планів лікування також передбачає поєднання методів лікування для лікування раку та продовження та / або поліпшення якості життя. Лікувальні центри пропонують різні та новіші технології та процедури з будь-яким варіантом, тому важливо навчитися, що доступно. Дізнайтеся про плюси та мінуси лікування раку простати для наступних методів лікування:

Активне спостереження
Хірургія
Випромінювання (Стандартне рентгенівське випромінювання, протонна терапія та брахітерапія)
Лікарська терапія
Кріотерапія
Нове лікування

Активне спостереження за раком простати

Також відомий як «пильне очікування», активне спостереження є варіантом нелікування, який включає постійний моніторинг раку простати. Частіше потрібно проводити обстеження (щороку або щоквартально), щоб слідкувати за будь-якими змінами за допомогою аналізів крові на ПСА, цифрових ректальних обстежень (ДРЗ) та ультразвукових досліджень. Біопсії також можуть бути зроблені для оцінки агресивності раку та його ризику росту та поширення. Дослідження виявили, що після 15 років активного спостереження у менш ніж 1% чоловіків розвинулося метастатичне захворювання. Крім того, понад 30% чоловіків мають рак передміхурової залози настільки повільно зростаючий, що нелікування може бути кращим варіантом.

Часто рекомендується для:

  • <10 рівень PSA
  • <6 бал Глісона
  • Не спостерігається помітних симптомів
  • 1 стадія раку простати
  • Чоловіки похилого віку або ті, хто має інші серйозні проблеми зі здоров’ям
  • <10-річна тривалість життя

Можливі побічні ефекти активного спостереження:

  • Побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням, немає

Плюси та мінуси активного нагляду за раком простати

Плюси:

  • Жодної операції та перебування в лікарні
  • Нові технології продовжують удосконалювати зображення та тестування

Мінуси:

  • Часті перевірки на тестування та біопсії
  • Може виникнути більший ризик зростання та поширення раку простати
  • Етап раку передміхурової залози може прогресувати
  • Може обмежити майбутні варіанти лікування та шанси вилікувати рак
  • Діагностика може створити стрес і занепокоєння

Варіанти хірургічного лікування раку простати

Якщо ваш рак не поширився поза передміхурової залози, операція з видалення передміхурової залози - це звичайний вибір, щоб спробувати вилікувати рак простати. Є кілька різних варіантів, в тому числі відкрита радикальна простатектомія і лапароскопічна радикальна простатектомія. ТУРП це також нелікувальний підхід, який застосовується у чоловіків із запущеним раком простати, щоб полегшити симптоми. Післяопераційні операції відносно однакові. Після операції тонка, гнучка трубка, відома як катетер, буде поміщена у ваш пеніс, щоб допомогти стікати міхур протягом 1 - 2 тижнів, поки ви заживаєте і відновите контроль сечового міхура. Типовий час одужання передбачає багатоденне перебування в лікарні та обмеження активності на пару місяців.

Відкрита радикальна простатектомія раку передміхурової залози

Під час радикальний ретропублічна простатектомія, робиться розріз внизу живота, щоб видалити всю передміхурову залозу, деякі тканини та / або насінні бульбашки. Якщо є розумний шанс, що рак поширився за межі простати, ваш хірург може провести біопсію лімфатичних вузлів для дослідження ділянки перед тим, як продовжувати операцію, оскільки малоймовірно, що це можна вилікувати лише однією операцією, а видалення простати може призвести до до інших серйозних побічних ефектів. В радикальна променева простатектомія операція, ваш хірург зробить надріз між анальним отвором і мошонкою, щоб отримати доступ до простати. Хоча ця операція коротша, може спричинити менше болю та легше відновитись, швидше це призведе до проблем з ерекцією.

Часто рекомендується для:

  • Рак передміхурової залози 1 або 2 стадії

Можливі побічні ефекти відкритої радикальної простатектомії:

  • Еректильна дисфункція або статеве безсилля
  • Нетримання сечі
  • Зміни оргазму
  • Втрата родючості
  • Лімфедема (рідкісне ускладнення від видалення занадто великої кількості лімфатичних вузлів, що викликає хворобливе накопичення рідини, але зазвичай піддається лікуванню фізичною терапією)
  • Зміни довжини статевого члена (через скорочення уретри)

Плюси та мінуси відкритої радикальної простатектомії при раку простати

Плюси:

  • Може бути лікувальним варіантом
  • Підхід до збереження нервів може допомогти запобігти імпотенції
  • Вилучена тканина допомагає точно перенести рак

Мінуси:

  • Рак в сусідніх лімфатичних вузлах, швидше за все, неможливо видалити
  • Передміхурову залозу не можна видалити, якщо рак поширився
  • Хірургічні ризики (реакції на наркоз, кровотеча або тромби в ногах або легенях, пошкодження сусідніх органів та інфекції в місці операції)
  • Більш тривалі терміни відновлення та обмеження активності

Лапароскопічна радикальна простатектомія (ЛРП) раку передміхурової залози

Під час цієї операції ваш хірург вставить спеціальний інструмент через кілька невеликих розрізів в животі, щоб видалити простату. Прилад має на кінці невелику відеокамеру, щоб ваш хірург міг бачити всередині тіла. Багато хірургів виконують а роботизована лапароскопічна радикальна простатектомія де вони використовують робототехнічну систему і зброю для управління інструментом з більшою точністю.

Часто рекомендується для:

  • Рак передміхурової залози 1 або 2 стадії

Можливі побічні ефекти LRP:

  • Еректильна дисфункція або статеве безсилля
  • Нетримання сечі
  • Зміни оргазму
  • Втрата родючості
  • Лімфедема (рідкісне ускладнення від видалення занадто великої кількості лімфатичних вузлів, що викликає хворобливе накопичення рідини, але зазвичай піддається лікуванню фізичною терапією)
  • Зміни довжини статевого члена (через скорочення уретри)

Плюси та мінуси LRP при раку простати

Плюси:

  • Менше втрати крові та болю
  • Коротше лікарняне перебування (як правило, лише на день)
  • Катетер видаляється швидше (5–7 днів)
  • Більш маневреність, наочність і точність
  • Може бути лікувальним варіантом із більшою швидкістю вилікування
  • Підхід до збереження нервів може допомогти запобігти імпотенції
  • Вилучена тканина допомагає точно перенести рак

Мінуси:

  • Відновлення контролю сечового міхура може зайняти трохи більше часу
  • Вимагає більше навичок та досвіду лікаря
  • Рак в сусідніх лімфатичних вузлах, швидше за все, неможливо видалити
  • Передміхурову залозу не можна видалити, якщо рак поширився
  • Хірургічні ризики (реакції на наркоз, кровотеча або тромби в ногах або легенях, пошкодження сусідніх органів та інфекції в місці операції)
  • Навряд чи буде виконуватися після опромінення
  • Більш тривалі терміни відновлення та обмеження активності

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП) на рак передміхурової залози

Під час цієї операції ваш хірург видалить частину простати, щоб полегшити вихід сечі через сечовий міхур. Розрізів при цій операції немає. Тонкий інструмент, який називається резектоскопом, буде пропущений через кінчик вашого члена і в сечівник. Отримавши місце, електрику або лазер використовують для розрізання або випаровування тканини.

Часто рекомендується для:

  • Розширений рак передміхурової залози (стадія 4)

Можливі побічні ефекти TURP:

  • Кровотеча (до місяця)
  • Ретроградна еякуляція (сперма збирається з сечею і проходить при наступному сечовипусканні)
  • Еректильна дисфункція або статеве безсилля
  • Стриктури уретри (рубці викликають подальшу закупорку)
  • Нетримання сечі
  • Безпліддя

Плюси та мінуси TURP при раку простати

Плюси:

  • Може вирішити або покращити ваші проблеми із сечовипусканням
  • Хірургія не передбачає розрізів

Мінуси:

  • Ризик посилення або не поліпшення сечових симптомів
  • Не лікувальне лікування раку простати

Варіанти променевого лікування раку передміхурової залози

Променева терапія разом з гормональною терапією може застосовуватися на декількох різних етапах вашого лікування. Це може бути вашим першим варіантом лікування раку низької ступеня або для раку, який виріс поза вашої передміхурової залози і перебуває в тканинах, що знаходяться поблизу. Це також може бути другим варіантом лікування, якщо рак не вдасться видалити повністю або повертається в область простати після операції. Нарешті, якщо ваш рак прогресує, радіація також може бути використана, щоб утримати рак під контролем та допомогти запобігти або полегшити симптоми. Завдяки просуванню в галузі існує кілька варіантів радіаційної обробки, включаючи, але не обмежуючись ними: стандартне рентгенівське випромінювання, протонної терапії і брахітерапія. Часи лікування залежать від вашого раку та варіантів лікування, але сеанси зазвичай проводяться в амбулаторії та викликають мінімальні побічні ефекти, пов’язані з лікуванням.

Стандартне рентгенівське випромінювання при раку передміхурової залози

Стандартне рентгенівське випромінювання використовує зовнішній промінь, подібний до рентгенівського, який не містить маси чи електричного заряду. Ці пучки зосереджені на передміхуровій залозі та / або ділянках кісток, уражених розвиненим раком передміхурової залози, щоб випромінювати високопроникаючі промені, які вбивають ракові клітини, пошкоджуючи їх ДНК. Перед тим, як розпочнеться лікування, ваша команда лікарів складе план вашого випромінювання, щоб знайти правильний кут і дозу опромінення. Вам також можуть бути обладнані пластикові форми, подібні до лиття, щоб підтримувати вас в оптимальному положенні під час сеансу лікування.

Часто рекомендується для:

  • Всі стадії раку, включаючи ранні та запущені стадії
  • Полегшення болю в кістках
  • Ті, хто недостатньо здоровий для операції
  • Ті, для кого гормонотерапія не працює

Можливі побічні ефекти від стандартного рентгенівського випромінювання:

  • Ректальна болючість
  • Еректильна дисфункція та зниження рівня тестостерону
  • Проблеми сечовипускання та нетримання сечі
  • Проблеми прямої кишки та шлунково-кишкові розлади внаслідок променевого ураження прямої кишки, сечового міхура та кишечника
  • Більший ризик діареї, нудоти, головного болю та втрати апетиту

Плюси та мінуси стандартного рентгенівського випромінювання при раку простати

Плюси:

  • Може бути лікувальним варіантом
  • Ніяких хірургічних ризиків або перебування в лікарні
  • Неінвазивна, як правило, безболісна процедура
  • Мінімальні побічні ефекти, пов’язані з лікуванням

Мінуси:

  • Часті сеанси лікування (до 5 днів протягом 8–9 тижнів)
  • Більш високий шанс розвитку довгострокових побічних ефектів
  • Рецидивуючий або вторинний рак, можливо, не вдасться лікувати
  • Більший ризик пошкодження здорових тканин та навколишніх органів
  • Може не вилікувати рак

Протонна терапія раку передміхурової залози

Протонна терапія - це високоточна і набагато менш інвазивна форма променевого лікування. Протони - це субатомні частинки з позитивним зарядом, якими можна маніпулювати та контролювати доставку максимальної дози безпосередньо при пухлині. Радіація зупиняється саме на пухлинній стінці, щоб шкодувати здорові тканини та навколишні органи. Протонна терапія також використовує модульовану інтенсивністю променеву терапію (IMRT), комп'ютерну машину, яка рухається навколо вас, щоб формувати промінь і регулювати дозу під різними кутами. Як і стандартне рентгенівське випромінювання, ваша команда лікарів складе детальний план випромінювання і, можливо, створить пластикову форму, щоб підтримувати вас в оптимальному положенні під час сеансу лікування.

Часто рекомендується для:

  • Всі стадії раку, включаючи ранні та запущені стадії
  • Рецидивуючий або вторинний рак
  • Полегшення болю в кістках
  • Ті, хто недостатньо здоровий для операції
  • Ті, хто має занепокоєння з приводу безсилля та нетримання сечі
  • Ті, хто не відповідає на гормональну терапію

Можливі побічні ефекти протонної терапії:

  • Ректальна болючість
  • Еректильна дисфункція та зниження рівня тестостерону
  • Проблеми сечовипускання та нетримання сечі
  • Проблеми прямої кишки та шлунково-кишкові розлади внаслідок променевого ураження прямої кишки, сечового міхура та кишечника
  • Діарея, нудота, головний біль і втрата апетиту

Плюси та мінуси протонної терапії раку простати

Плюси:

  • Може бути лікувальним варіантом
  • Ніяких хірургічних ризиків або перебування в лікарні
  • Неінвазивна, як правило, безболісна процедура
  • Менший ризик побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням, імпотенції та нетримання сечі
  • До 97% шанс уникнути рецидиву
  • До 60% менше радіації для оточуючих органів
  • Скорочений час лікування (30-60 хвилин за сеанс)
  • Варіант лікування гіпофракціонування (4-6 тижнів проти 8–9 тижнів)
  • Низькі шанси на вторинні ракові захворювання
  • Може дозволити відступ для пацієнтів із вторинним або рецидивуючим раком

Мінуси:

  • Потрібні часті процедури (до 5 днів на тиждень)
  • Більш високий шанс розвитку довгострокових побічних ефектів
  • Може не вилікувати рак

Брахітерапія (внутрішня променева терапія) при раку передміхурової залози

Це також відоме як імплантація або інтерстиціальна променева терапія, оскільки невеликі радіоактивні насіння поміщаються безпосередньо у вашу простату. Рідко насіння завдають дискомфорту. Більшість лікарів використовують перманентну брахітерапію, але деякі вибирають тимчасову брахітерапію. Якщо рекомендується перманентна брахітерапія, ваш лікар використовує голку, щоб вставити близько 100 насінин у простату. Насіння виділять низькі дози опромінення протягом тижнів чи місяців до повного розчинення радіоактивного матеріалу. Тимчасова брахітерапія доставляє високі дози радіації через катетер. Насіння знімне і зберігається лише 5 - 15 хвилин. Як правило, є 3 процедури, які проводяться протягом 2 днів. Катетер видаляється після остаточного лікування.

Часто рекомендується для:

  • Нижній бал Глісона
  • Рак передміхурової залози на ранній стадії
  • Рак низького ступеня
  • Ті, хто достатньо здоровий для операції
  • Ті, що потребують комбінованого лікування зовнішнім випромінюванням

Можливі побічні ефекти брахітерапії:

  • Біль або набряк в області ін’єкції між заднього проходу і мошонки
  • Ректальний біль, печіння та / або діарея
  • Питання сечовипускання та кишечника
  • Еректильна дисфункція

Плюси та мінуси брахітерапії при раку простати

Плюси:

  • Може бути лікувальним варіантом
  • Одноразова, малоінвазивна процедура
  • Ніяких хірургічних ризиків або перебування в лікарні
  • Радіація зосереджена в передміхуровій залозі
  • Невелике ураження навколишніх тканин, нервів, сечового міхура та прямої кишки

Мінуси:

  • Внутрішнє випромінювання може вимагати від вас триматися подалі від дітей та вагітних жінок, обмежувати дітей та домашніх тварин, які сидять на колінах протягом тривалого часу, утримуйтесь від подорожей до аеропорту та вимагайте презерватив під час сексу
  • Насіння може зажадати вас процідити сечу
  • Може не так добре працювати у чоловіків з великими передміхуровими залозами, проблемами з сечовипусканням або після операції після ТУРП
  • Може не вилікувати рак

Гормональна терапія раку передміхурової залози

Інакше відома як андрогенна супресивна терапія або терапія позбавлення андрогенів (АДТ), гормональна терапія має на меті зменшити рак передміхурової залози або сповільнити їх ріст, орієнтуючись на андрогени (чоловічі гормони, що стимулюють клітини простати до зростання). Існує кілька видів лікування та ліків, які знижують рівень андрогенів, пригнічують їх або зупиняють їх роботу. Хоча гормональна терапія може перешкоджати зростанню раку передміхурової залози, вона не сама по собі її вилікує. Тим не менш, він може бути ефективним, якщо його використовувати разом з променевою терапією або хірургічним втручанням.

Часто рекомендується для:

  • Уповільнення росту і зменшення новоутворень
  • Рак передміхурової залози, який залишається або рецидивує, незважаючи на лікування
  • Ті, хто має більш високий ризик повторного раку простати після лікування
  • Передрадіаційна терапія для досягнення максимальної ефективності

Побічні ефекти гормональної терапії:

  • остеопороз
  • Анемія
  • Більш високий рівень холестерину
  • Збільшення ваги
  • Зниження розумової обізнаності
  • Гарячі спалаху
  • Еректильна дисфункція або статеве безсилля
  • Усадка геніталій
  • Зростання грудей і ніжність
  • Зниження лібідо
  • депресія
  • Втома

Плюси та мінуси гормональної терапії раку простати

Плюси:

  • Допомагає скорочуватися та гальмувати ракові клітини простати
  • Потенційно ефективний при використанні з іншими методами лікування

Мінуси:

  • Не поодинці вилікує рак
  • Ризик застою або рецидиву раку простати
  • Більшість раків передміхурової залози можуть стати стійкими до гормональної терапії

Хіміотерапія раку простати

Хіміотерапія, широко відома як хіміо - це лікування, яке використовує внутрішньовенні або пероральні протиракові препарати - як кабазитаксел, доцетаксел, естрамустин та мітоксантрон - для націлення на рак, який метастазував або поширився поза простати. Потрапивши в кров, вони рухаються по всьому тілу, атакуючи будь-які уражені тканини або органи. Хоча це не стандартне лікування раку передміхурової залози, дослідження показали, що хіміохімія має здатність уповільнювати її ріст. Однак, подібно гормональній терапії, хіміотерапія також навряд чи зможе вилікувати рак простати.

Часто рекомендується для:

  • Неефективна гормональна терапія
  • Рак передміхурової залози, який метастазував за межі простати

Можливі побічні ефекти хіміотерапії:

  • Діарея
  • Блювота і нудота
  • виразки в роті
  • Можливі кровотечі / синці
  • Вищі шанси на інфекції
  • Випадання волосся
  • зниження апетиту
  • Втома

Плюси та мінуси хіміотерапії при раку простати

Плюси:

  • Потенційно ефективний при метастазованому раку простати
  • Легко рухається по всьому тілу через кров
  • Можна приймати внутрішньовенно або перорально
  • Альтернатива гормональної терапії
  • Може також бути ефективним, коли його призначають разом з гормональною терапією
  • Може бути корисним, якщо призначати на короткий час після операції

Мінуси:

  • Навряд чи вилікувати рак самостійно
  • Не рекомендується при раку передміхурової залози на ранній стадії
  • Потрібні періоди відпочинку між хіміоциклами

Імунотерапія проти раку простати

Імунотерапія - це малоінвазивне лікування, яке використовує імунну систему для боротьби з раковими клітинами. Імунотерапії, такі як Sipuleucel-T (Provenge®), стимулюють імунні клітини до виявлення та нападу пухлин. Кожна доза персоналізована з вашими власними імунними клітинами, які були видалені та реінжиніровані антигеном, щоб допомогти рости та реактивувати Т-клітини. Лікування, як правило, займає 6 тижнів і вводиться через шкіру або IV в одній інфузії кожні 2 тижні. Може застосовуватися самостійно або спільно з променевою та гормональною терапією.

Часто рекомендується для:

  • Розширений рак передміхурової залози
  • Рецидивуючий рак
  • Рак передміхурової залози, стійкий до гормональної терапії
  • Метастази виключно для м'яких тканин або кісток
  • Ті, у кого мало або взагалі немає симптомів раку простати
  • Ті, хто не проводив хіміотерапію протягом останніх 3 місяців

Можливі побічні ефекти імунотерапії:

  • головний біль
  • Втома
  • Нудота
  • Болі в суглобах

Плюси та мінуси імунотерапії раку простати

Плюси:

  • Потенційно ефективний при метастазованому раку простати
  • Відносно короткий час лікування (4-6 тижнів)
  • Може допомогти зробити інші методи лікування більш ефективними
  • Менше побічних ефектів, ніж інші методи лікування
  • Рак може мати менше шансів повернутися
  • Може уповільнити ріст раку і полегшити симптоми, щоб продовжити життя

Мінуси:

  • Навряд чи вилікувати рак самостійно
  • Відносно нові і можуть коштувати дорого
  • Багато способів лікування доступні лише через клінічні випробування
  • Може спричинити напади вашої імунної системи на інші органи
  • Результати несуперечливі і сильно різняться між чоловіками

Кріотерапія раку передміхурової залози

Під час цієї процедури ваш лікар використовує трансректальний УЗД (TRUS), щоб направити кілька голок безпосередньо у вашу простату. Через голки надходять дуже холодні гази, щоб створити «крижані кульки», які замерзають і руйнують простату. Потім в уретру вставляється зігріваючий катетер для захисту. Ви будете використовувати катетер близько 3 тижнів, щоб допомогти стоку сечового міхура, поки ви заживаєте.

Часто рекомендується для:

  • Чоловіки старшого віку
  • Рак передміхурової залози на ранній стадії
  • Рак не реагує на стандартні методи лікування
  • Ті, для яких випромінювання не вдалося або не переносить хірургічного втручання чи опромінення

Можливі побічні ефекти кріотерапії:

  • Кров у сечі
  • Біль або печіння в сечовому міхурі та кишечнику
  • Пошкодження нервів поблизу простати
  • Еректильна дисфункція
  • Проблеми з сечовим міхуром і втрата контролю
  • Кровотеча або інфекція в оброблюваній області

Плюси та мінуси кріотерапії раку простати

Плюси:

  • Малоінвазивна процедура
  • Менше втрати крові та болю
  • Коротше перебування в лікарні та одужання
  • Концентроване лікування на ракових клітинах

Мінуси:

  • Відносно нові та довгострокові результати невідомі
  • Більш висока ймовірність еректильної дисфункції
  • Не рекомендується тим, у кого великі пухлини, нормальні статеві функції або хто раніше переніс операцію з приводу раку прямої кишки або анального отвору

Нові варіанти лікування раку простати

Нові технології, науковий прогрес і клінічні випробування продовжують розробляти і перевіряти додаткові та альтернативні форми класичного лікування. Часто єдиний спосіб отримати доступ до цих нових методів лікування та процедур - через клінічне випробування. Участь у цих ретельно контрольованих дослідницьких випробуваннях - це ще один спосіб отримати сучасну допомогу, яку ви, можливо, не зможете отримати в іншому випадку. Тим не менш, певні фактори можуть викликати непридатність або особистий дискомфорт при менш відомій план лікування.

Етапи раку простати та можливі варіанти лікування

Етап 1

Виявлений виключно в передміхуровій залозі, рак передміхурової залози неможливо виявити за допомогою фізичних оглядів DRE або візуальних тестів. У разі повільної швидкості росту, можливості ніколи не відчувати симптомів або бажання відкласти лікування, активне спостереження є рекомендованим варіантом для молодших чоловіків, чоловіків старшого віку або тих, хто страждає від інших серйозних проблем зі здоров’ям. Для тих, хто хоче розпочати лікування, хірургія, випромінювання та / або протонної терапії з гормональна терапія часто рекомендують при раку передміхурової залози стадії 1, щоб знизити ризик поширення, особливо для тих чоловіків, які мають більш високі показники за Глісоном та рівень PSA. Альтернативні методи лікування, як кріотерапія і брахітерапія може також використовуватися. Рак передміхурової залози виявляється на цій стадії приблизно в 80% часу, а 5-річна виживаність майже 100%.

Етап 2

Більш просунуте, ніж на стадії 1, але ще не поширилося поза простати, клітини раку передміхурової залози на цій стадії мають більш високий показник Глісона і, швидше за все, вони ростуть швидшими темпами. Радіаційна терапія, протонної терапії та / або хірургія з гормональна терапія - це варіанти лікування для подальшого зниження ризику поширення або повернення раку. Як і на етапі 1, активне спостереження все ще може бути корисним для чоловіків похилого віку або тих, хто має інші серйозні проблеми зі здоров’ям. Як і місцевий рак передміхурової залози, 5-річна виживаність раку передміхурової залози 2-го ступеня становить майже 100%.

Етап 3

На цій стадії рак передміхурової залози поширився за межі зовнішнього шару передміхурової залози і міг потенційно дійти до насінних пухирців. Пухлина ще не поширилася на пряму кишку, сечовий міхур, віддалені органи або лімфатичні вузли. Цілющі методи лікування включають хірургія і випромінювання or протонної терапії з гормональна терапія. Променева або протонна терапія може знадобитися після операції для забезпечення додаткового місцевого та віддаленого контролю раку. Як і на попередніх етапах, активне спостереження є рекомендованим варіантом для чоловіків старшого віку або тих, хто має інші серйозні проблеми зі здоров’ям. Аналогічно місцевому раку простати, 5-річна виживаність становить майже 100%. Тим не менш, шанси повернення раку простати після лікування є більш імовірними при раку передміхурової залози 3 стадії.

Етап 4

Заключна стадія, рак передміхурової залози 4 стадії, описує пухлину, яка поширилася поза насінних пухирців до оточуючих органів або тканин, таких як пряма кишка, сечовий міхур, лімфатичні вузли або кістки. На цій стадії просунуте системне лікування раку передміхурової залози всього організму хіміотерапія, імунотерапія or гормональна терапія є основою. Випромінювання, протон терапія or ТУРП хірургія може також застосовуватися при запущеній або пізній стадії раку простати для боротьби з болем або зменшенням пухлин. Хоча лікування може вилікувати лише невеликий відсоток пухлин Т4, ці методи лікування все ж можуть бути рекомендовані для продовження або поліпшення якості життя. П'ятирічна виживаність для цих ракових захворювань на відстані становить 5%.

Рецидивуючий рак

У випадку, якщо ваш рак передміхурової залози повернеться, ваш лікар може порекомендувати різні варіанти лікування залежно від вашого віку, інших серйозних проблем зі здоров’ям, метастазів (або їх відсутності), історії раку та попередніх методів лікування. Рецидивний рак класифікується як локальний рецидив, або віддалений або регіональний рецидив. Місцевий рецидив - це рак, який рецидивує в передміхуровій залозі, тоді як віддалений рецидив - це група ракових клітин, що розповсюдилася повз простату до інших органів, лімфатичних вузлів та / або кісток. Оскільки ваш організм раніше пройшов лікування, ваші можливості можуть бути обмеженими, оскільки ваші тканини та органи можуть не переносити або ставати стійкими до певних методів лікування. Більш точні або концентровані методи лікування, як протонної терапії Це може бути варіантом, оскільки вони, як доведено, допомагають зберегти здорові тканини та зменшити шкоду навколишніх органів.

Життя після лікування раку простати

Як тільки лікування закінчиться, ви, швидше за все, будете часті зустрічі з лікарем протягом перших двох місяців, щоб перевірити свій прогрес, відстежити зміни, виявити будь-які нові проблеми та обговорити додаткові варіанти лікування, якщо рак не пішов. Протягом перших 5 років ремісії прийнято відвідувати лікаря двічі на рік, щоб продовжити спостереження та перевірку області. Зміна способу життя може бути рекомендована, щоб зменшити ймовірність повернення раку.

Справа з імпотенцією та нетриманням

Деякі методи лікування можуть призвести до зміни способу життя, якщо мова йде про секс і сечовипускання. Відновлення нормальних статевих дій після операції на простаті та лікування може зайняти час. Після видалення простати більшості чоловіків від 12 до 24 місяців потрібно повністю відновитися до сексу. Якщо у вас виникли проблеми з виконанням, існує кілька варіантів лікування, зокрема:

  • Інгібітори фосфодіестерази-5 (PDE5), такі як Віагра, Левітра та Сіаліс, можуть допомогти при ерекції, якщо два нерви, які контролюють ерекцію, не були пошкоджені або видалені.
  • Ін’єкції альпростадилу за п’ять до 10 хвилин до статевого акту може допомогти створити ерекцію.
  • Вакуумний пристрій або механічний насос розміщується над вашим пенісом, щоб збільшити приплив крові до статевого члена і створити ерекцію.
  • Імплантати пеніса може відновити вашу здатність до ерекції, якщо інші методи не працюють.

Питання сечовиділення, особливо після хірургічного втручання, як правило, у більшості чоловіків короткочасні. Так само, як і жінки після пологів, м'язи сфінктера, які керують виділенням сечі, можуть тимчасово пошкодитися або потребувати зміцнення. Фізична терапія та інші вправи можуть допомогти прискорити процес одужання.